ВИКИ-МЕД

Онкология - информация. Своевременно. Надежно.

Исчерпывающая информация для больных раком, их семей и лиц, осуществляющих уход, от медицинской энциклопедии Вики-Мед, голоса профессионалов в области онкологии со всего мира.
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБРАТИТЕСЬ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Рак молочной железы: Введение

У любого человека может развиться рак молочной железы. В Соединенных Штатах рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин (за исключением рака кожи). Рак молочной железы у мужчин встречается редко, составляя менее 1% всех случаев рака молочной железы. Узнайте больше о раке молочной железы у мужчин в отдельном руководстве на этом сайте .

О груди

Грудь состоит из различных тканей, от очень жировой ткани до очень плотной ткани. Внутри этой ткани имеется сеть долей. Каждая доля состоит из небольших трубчатых структур, называемых дольками, которые содержат молочные железы. Небольшие протоки соединяют железы, дольки и доли, несущие молоко от долей к соску. Сосок расположен в середине ареолы, которая представляет собой более темную область, окружающую сосок.

Кровеносные и лимфатические сосуды также проходят по всей груди. Кровеносные сосуды питают клетки, доставляя кислород и питательные вещества, а также удаляя отходы и углекислый газ. Лимфатические сосуды, в отличие от кровеносных сосудов, только отводят жидкость от тканей. Они соединяются с лимфатическими узлами и лимфатической системой, которая выводит продукты жизнедеятельности организма. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные органы, которые являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с инфекцией. Группы лимфатических узлов расположены в разных областях тела, например, на шее, в паху и на животе. Регионарные лимфатические узлы груди — это те, которые находятся рядом с грудью, например, лимфатические узлы под мышкой, которые называются подмышечными лимфатическими узлами.

О раке молочной железы

Рак начинается, когда здоровые клетки молочной железы изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу или слой клеток, называемый опухолью. Опухоль может быть раковой или нераковой, ее также называют доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Это руководство охватывает как неинвазивный (стадия 0), так и инвазивный рак молочной железы ранней стадии и местнораспространенный, который включает стадии I, II и III. Стадия рака молочной железы описывает, насколько рак вырос, распространился ли он, если да, то где.

Хотя рак молочной железы чаще всего распространяется на близлежащие лимфатические узлы, и в этом случае рак молочной железы по-прежнему считается локальным или регионарным заболеванием, он также может распространяться дальше по телу через кровеносные сосуды и/или лимфатические узлы в такие области, как кости, легкие, печень и мозг. Это называется метастатическим раком молочной железы или стадией IV, и это самая поздняя стадия заболевания. Однако поражение только близлежащих лимфатических узлов обычно не является раком молочной железы IV стадии. Узнайте больше о метастатическом раке молочной железы в отдельном руководстве на этом сайте.

Если рак молочной железы возвращается после первоначального лечения, он может рецидивировать локально, то есть в той же молочной железе и/или регионарных лимфатических узлах. Он также может рецидивировать в других частях тела, что называется отдаленным рецидивом или метастатическим рецидивом .

Виды рака молочной железы

Рак молочной железы может быть инвазивным или неинвазивным. Инвазивный рак молочной железы — это рак, который распространяется на окружающие ткани и/или отдаленные органы. Неинвазивный рак молочной железы не выходит за пределы молочных протоков или долек молочной железы. Около 80% рака молочной железы является инвазивным раком, а около 20% — неинвазивным раком. Существует несколько типов рака молочной железы, которые классифицируются в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.

  • Протоковая карцинома in situ (DCIS). Это неинвазивный рак (стадия 0), который локализуется только в протоке и не распространяется за его пределы.

  • Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома. Это рак, который распространился за пределы протоков. Это наиболее распространенный тип инвазивного рака молочной железы.

  • Инвазивная дольковая карцинома. Это тип рака молочной железы, который распространился за пределы долек.

    Менее распространенные типы инвазивного рака молочной железы включают:

  • Медуллярный
  • Муцинозный
  • трубчатый
  • Метапластический
  • папиллярный
  • Микропапиллярный
  • апокринный

    Воспалительный рак молочной железы — агрессивный тип рака, на долю которого приходится от 1% до 5% всех инвазивных видов рака молочной железы.

    Болезнь Педжета — редкий тип рака кожи соска или кожи, окружающей сосок. Начинается в протоках соска, затем распространяется на поверхность соска и ареолу (темный круг кожи вокруг соска). Сосок и ареола часто покрываются чешуйками, краснеют, зудят и раздражаются. Часто болезнь Педжета ошибочно принимают за экзему или инфекцию до того, как будет поставлен правильный диагноз. Хотя это обычно неинвазивно, это также может быть инвазивный рак. Обычно его обнаруживают на фоне рака молочной железы.

    Подтипы рака молочной железы

    Существует 3 основных подтипа рака молочной железы, которые определяются путем проведения специальных тестов на образце опухоли для определения ее характеристик. Эти тесты помогут вашему врачу узнать больше о вашем раке и порекомендовать наиболее эффективный план лечения .

    Анализ образца опухоли позволяет выяснить, является ли рак:

  • Гормональный рецептор положительный.Рак молочной железы, экспрессирующий рецепторы эстрогена (ER) и/или рецепторы прогестерона (PR), называется «положительным по рецепторам гормонов». Эти рецепторы представляют собой белки, обнаруженные в клетках. Опухоли, имеющие рецепторы эстрогена, называются «ER-позитивными». Опухоли, имеющие рецепторы прогестерона, называются «PR-позитивными». Только один из этих рецепторов должен быть положительным, чтобы рак можно было назвать положительным по гормональным рецепторам. Рост этого типа рака может зависеть от гормонов эстрогена и/или прогестерона. Рак, положительный по рецепторам гормонов, может возникнуть в любом возрасте, но он чаще встречается после менопаузы. Около двух третей случаев рака молочной железы имеют рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Рак без этих рецепторов называется «гормоно-негативным рецептором». Рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, обычно лечат с помощью гормональной терапии (см.Виды лечения ).

  • HER2 положительный. Рост примерно от 15% до 20% случаев рака молочной железы зависит от гена, называемого рецептором эпидермального фактора роста человека 2 ( HER2 ). Эти виды рака называются «HER2-положительными» и имеют много копий гена HER2 или высокий уровень белка HER2. Эти белки также называются «рецепторами». Ген HER2 производит белок HER2, который обнаруживается в раковых клетках и важен для роста опухолевых клеток. HER2-положительный рак молочной железы растет быстрее. Они также могут быть либо положительными по рецепторам гормонов, либо отрицательными по рецепторам гормонов. HER2-положительный рак молочной железы на ранних стадиях обычно лечат с использованием терапии, нацеленной на HER2 (см. Виды лечения).). Рак, в котором нет белка HER2, называется «HER2-негативным». Рак с низким уровнем белка HER2 и/или небольшим количеством копий гена HER2 теперь иногда называют «HER2-низким».

  • Тройной негатив. Если опухоль не экспрессирует ER, PR и HER2, опухоль называется «тройно негативной». Трижды негативный рак молочной железы составляет от 10% до 20% инвазивного рака молочной железы. Трижды негативный рак молочной железы, по-видимому, более распространен среди молодых женщин, особенно молодых чернокожих женщин и латиноамериканок. Трижды негативный рак молочной железы также чаще встречается у женщин с мутацией гена BRCA1 . Эксперты часто рекомендуют людям с тройным негативным раком молочной железы пройти тестирование на мутации гена BRCA . Дополнительную информацию об этих генетических мутациях см. в разделе «Факторы риска и профилактика» .